Recommandations de base: Résumé des soins d’urgence pédiatrique pour professionnels de la santé
Syndrome d'hyperémèse cannabinoïde
Développé par:Dr Neil Desai (University of British Columbia), Dre Kaitlin Hogue (HSC Children's Hospital of Winnipeg)
Dernière mise à jour
janv. 2025
Sujet
Sommaire
Le syndrome d’hyperémèse cannabinoïde est une condition peu fréquente, observée chez ceux qui consomment régulièrement du cannabis. Le syndrome se manifeste par des épisodes sévères de nausées, de vomissements, et de douleurs abdominales qui sont typiquement soulagés par des douches chaudes. Si la prise en charge ci-dessous peut soulager les symptômes aigus, le seul traitement définitif est l’abstinence de la consommation de cannabis.
Considérations diagnostiques
- En l’absence d’un diagnostic alternatif pour les vomissements aigus, considérer le syndrome d’hyperémèse cannabinoïde chez tout patient qui consomme régulièrement du cannabis (typiquement tous les jours > 1 an) et qui présente :
- Vomissements et douleurs abdominales cycliques sans autre diagnostic
- Soulagement temporaire des symptômes par une douche chaude
- Déshydratation sévère
Prise en charge
- Évaluer la déshydratation et considérer le besoin de réhydratation par voie intraveineuse (IV); considérer aussi les prélèvements de laboratoire (ex. électrolytes, glycémie, gaz veineux, urée, créatinine). Traiter l’hypoglycémie et/ou les anomalies électrolytiques, au besoin.
Médicament | Dose | Considérations |
|---|---|---|
Halopéridol | 0,05 mg/kg/dose IV (max 2,5 mg) x 1 dose | NE PAS utiliser en présence de facteurs de risque de prolongation de l’intervalle QT* ou de symptômes extrapyramidaux.1 2 |
Capsaïcine | 0,025-0,1 % en crème topique Appliquer une couche fine sur la peau | ÉVITER tout contact avec les yeux/muqueuses. La plupart des études décrivent une application à l’abdomen, mais on peut aussi l’appliquer aux endroits une amélioration à l’eau chaude où le patient remarque ou à l’arrière des bras. |
Ondansétron | Poids 15-30 kg : 4 mg ODT/IV x 1 dose Poids > 30 kg : 8 mg ODT/IV x 1 dose | Il est raisonnable d’essayer l’ondansétron, mais les évidences favorisent l’halopéridol et les solutés IV.3 |
À noter : Les recommandations sur la prise en charge sont fondées sur des évidences limitées et sur l’opinion et le consensus d’experts. L’utilisation de l’halopéridol et de la capsaïcine repose sur une littérature médicale limitée; les deux peuvent être utilisés en même temps. * Suivre le protocole institutionnel pour la surveillance par ECG (recommandée pour les doses d’halopéridol > 2 mg IV). | ||
Conseils pour les familles concernant le cannabis
- L’abstinence du cannabis est le seul traitement à long terme pour le syndrome d’hyperémèse cannabinoïde. Discuter la possibilité de symptômes de sevrage et d’un délai possible avant la résolution du syndrome d’hyperémèse.
- À l’exception du CBD pour certains troubles épileptiques, il y a très peu d’indications prouvées pour l’utilisation du cannabis à des fins médicales dans la population pédiatrique.
- Informer sur l’entreposage sécuritaire des médicaments et des substances dangereuses.
- Utiliser des stratégies de réduction des risques pour conseiller les jeunes sur le cannabis et référer aux ressources/services locaux, en raison de préoccupations à long terme pour la santé mentale (risque accru de psychose), l’attention, la concentration, la mémoire, et les fonctions exécutives.
- Pour plus d’informations à l’intention des pour parents, voir : Soins de nos enfants – Le cannabis : ce que les parents doivent savoir.
Équipe de développement
Un grand merci aux spécialistes qui ont contribué au contenu et à l’élaboration des Recommandations de base sur Intoxication au cannabis & Syndrome d’hyperémèse cannabinoïde:
Kaitlin Hogue, MD, Resident – Pediatric Emergency Medicine, Max Rady College of Medicine, Rady Faculty of Health Sciences, University of Manitoba, Health Sciences Centre Children’s Hospital of Winnipeg
Neil Desai, MD, Clinical Assistant Professor, Division of Emergency Medicine, Department of Pediatrics, Faculty of Medicine, University of British Columbia
Merci au Comité éditorial TREKK, au Comité consultatif de parents et de jeunes, et à l’éditrice Sarah Reid (CHEO), pour leur support éditorial et leur expertise au développement de cette ressource. Merci aussi à Mateja Carevic, Courtier de connaissances, TREKK (Université du Manitoba) qui a encadré ce projet et à Dr. Myriam Nadeau, Emergency Medicine Physician, Quebec City, pour avoir revu la traduction.
Pour en savoir plus sur le processus de développement, voir notre site web.
Références clé
- Vo KT. et al. Cannabis Intoxication Case Series: The Dangers of Edibles Containing Tetrahydrocannabinol. Ann Emerg Med. 2018;71(3), 306-313.
- Richards JR, Smith NE, & Moulin AK. Unintentional Cannabis Ingestion in Children: A Systematic Review. J Pediatr. 2017;190, 142-152.
- Ruberto AJ, Sivilotti MLA, Forrester S, Hall AK, Crawford FM, Day AG. Intravenous Haloperidol Versus Ondansetron for Cannabis Hyperemesis Syndrome (HaVOC): A Randomized, Controlled Trial. Ann Emerg Med. 2020 Nov 5:S0196-0644(20)30666-1.
Référentiel médical
Pour consulter la liste complète des données probantes ayant éclairé l’élaboration des Recommandations de base sur Syndrome d’hyperémèse cannabinoïdeconsultez le Référentiel des données probantes ici.
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